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感觉“下巴卡住了”?可能是颞下颌关节紊乱病
发布时间:2019-10-12 14:10:47  来源:上游新闻



生活中,许多人的颞下颌关节会发出“咔咔”的声音、或是杂音,或是有弹跳的感觉,甚至感觉下巴卡住了。新生代演员TFBOYS王源曾经在节目中自曝,自己也遭遇过这样的情况。其实颞下颌关节紊乱病(TMD)是口腔科常见病和多发病,不少人都受到困扰却不知该如何看医生。



案例》》


张不开嘴、头疼可能是得了颞下颌关节紊乱病


近日,30岁的吴女士突然张不开嘴了,她回忆说,自己小时候就觉得牙齿往外,就用筷子使劲顶上门牙,希望可以让牙齿往内,然后听到下颌骨头呱一声,从此有了弹响,当时不疼也没当一回事,直到最近疼痛加剧、难以忍受,到新莆京娛樂检查才知道,这原来是一种病——颞下颌关节紊乱病。


医院康复医学科主治医师吴丹冬告诉记者,颞下颌关节是由颞骨的下颌窝,下颌骨的髁突,以及二者之间的关节盘构成。张闭口过程中关节盘随着髁突的移动而移动,在颞骨下颌窝和髁突之间起到保护、缓冲的作用,当关节盘位置发生的移位,不能在运动中保持良好的“髁-盘”关系,就会产生慢性颌面部疼痛、关节弹响、张口受限、耳鸣等症状。



正常的髁-盘”关系(左)与异常的髁-盘”关系(右)


她表示,颞下颌关节紊乱病是一个多病因的复杂疾病,影响发病的因素有很多,比如单侧咀嚼、托下巴、紧咬牙磨牙、嚼口香糖、喜吃硬物等不良习惯;牙齿和关节本身发育不良,外伤撞击等;另外熬夜、精神压力大、焦虑抑郁等社会心理因素也会增加罹患风险。


大部分可自愈 4种症状预示患病


颞下颌关节紊乱病是临床多发病,常见于青壮年,多为女性,主要症状为颌面部疼痛、关节弹响、张口受限等。吴丹冬表示,并不是所有的颞下颌关节紊乱病患者都会产生症状,有症状的颞下颌关节紊乱病大约是人群发病率约为6%~12%。多数属关节功能失调、预后良好,所以大部分的颞下颌关节紊乱病患者症状可以自行缓解,只有极少数病例症状明显影响日常生活。出现以下几种症状时就要警惕是否是颞下颌关节紊乱病:


1.颌面部疼痛


患者咀嚼肌群酸痛,甚至有些会引起单侧的头痛,颈肩不适等。许多患者会有关节处无菌性炎症、关节积液,导致咀嚼时关节处疼痛。


2.关节弹响


清脆弹响声临床常见 “可复性关节盘前移”,即关节盘“跑到”髁突前方,张口到一定程度时髁突向前移动使得关节盘 “复位”至髁突上方,同时发出清脆的“咔哒”声,而闭口后牙咬上时,髁突向后运动,关节盘再次跑到髁突前方,发出“咔哒”声。通常这时嘴巴还能张开,只是张口的轨迹会发生改变。


3.摩擦音


还有一部分患者由于关节盘长时间弹响,有紧咬牙磨牙的不良习惯等逐渐发展为骨关节炎,或关节盘侧方移位,张口时会出现“沙沙”的摩擦声。


4.张口受限


由于“可复性关节盘前移” 髁突反复与关节盘发生撞击,关节盘可能会发生形变,卡在前方,演变成“不可复性关节盘移位”。张口过程中,关节盘一直卡在髁突前方阻碍张口。此时弹响消失,出现张口受限,通常还会伴有张口时下颌歪斜。


做好5点 缓解颞下颌关节紊乱病


由于在大多数情况下,颞下颌关节紊乱病的症状可以自行缓解,无需手术治疗。但有以下5点需要注意:1.日常生活中,保持心情愉悦,积极调整睡眠状态,减轻疾病带来的影响;2.注意饮食和习惯,避免经常嚼口香糖、吃过硬的食物,不要总用一侧咀嚼;3.做好日常清洁,重视口腔问题,避免“叩齿”等损伤式保健;4.避免过度张口,比如一口吃半个苹果;5.注意坐姿,少低头,工作紧张时不要养成咬牙的习惯。


“但如果已经产生疼痛、张口受限,影响日常生活,应尽快就医,通过物理因子治疗、手法治疗、运动疗法等大部分患者可以得到缓解,在正规医院进行治疗很重要。”吴丹冬提醒到。



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